Kako radi naš alergolog dr Marina Subotić? Šta podrazumeva pregled alergologa?
- Razgovor sa pacijentom i uzimanje detaljne anamneze o tegobama i ispoljenim promenama, uzimanje anamneze o drugim stanjima i bolestima koje pacijent ima ili je imao, uzimanje podataka o terapiji koju koristi, porodičnoj anamnezi.
- Fizikalni pregled – sa pregledom kože, usne duplje i ždrela (ako je potrebno), auskultacija srca i pluća, merenje srterijskog pritiska.
- Iza toga se daje predlog potrebnih laboratorijskih analiza i radioloskih procedura, spirometrija (ako je potrebno) ili se vrši uvid u ove nalaze koji su traženi pri prvom pregledu.
- Savetuje se terapija i objašnjava način na koji se sprovodi.
Pacijentu se takodje može uraditi kožni prick test na standardne inhalacione i nutritivne alergene uz korišćenje histamina kao pozitivne kožne probe i fizioloskog rastvora kao negativne probe. Test se izvodi na kozi podlaktica i potrebno je oko pola sata za njegovo izvodjenje za standardne inhalacione alergene i sto toliko za nutritivne.
Umesto kožnog testa ili kao dopuna, može se tražiti panel specifičnih IgE antitela na inhalacione alergene ili nutritivne alergene, ili samo nalaz pojedinacnih specifičnih IgE antitela na neki alergen, sto zavisi od anamneze, a ove analize se rade iz krvi u laboratoriji.
Takodje se obradjenim i selektovanim pacijentima uvodi alergen specificna imunoterapija za inhalacione alergene tzv. sublingvalna vakcina. Potrebno je da se pacijentu uradi fizikalni pregled sa merenjem arterijskog pritiska pre i posle procedure. Pacijent donesi vakcinu koju po nalogu alergolaoga dr Subotić, nabavlja u Institutu Torlak i prva primena sa opservacijom od najmanje 30min izvrši se na licu mesta. Vakcina se stavlja u vidu kapi vodenog rastvora alergena odredjene koncentracije na komadic keksa (Plazma) i drzi pod jezikom 2min, a potom to proguta. Pacijentu se otvara karton za primenu imunoterapije, daje uputstvo za njeno sprovodjenje u fazi indukcije i fazi odrzavanja.
Koje analize obicno trazimo?
LAB ANALIZE iz krvi:
- KKS sa leukocitarnom formulom,
- BIOHEMIJA: urea, kreatinin, glikemija, hepatogram, ASTO (Određivanje ASTO se koristi kao potvrda predhodne infekcije streptokokama grupe A), imunoglobulini IgA, IgG, IgM, ukupni IgE, CRP, TSH, FT4, aTPO, anti TG antitela, anti TSHR antitela, PSA, Free PSA, odredjivanje diaminoesteraze.
SPECIFIČNE ANALIZE:
- pojedinacna specifična IgE antitela na konkretne inhalacione alergene (npr. Ambrosia Elatior, Dactylus glomerata, Dermatophagoides pteron.) ili razlicite nutritivne alergene (npr. kikiriki, morska riba…), a mogu se traziti i paneli specifičnih IgE antitela na inhalacione ili nutritivne alergene, specifična IgE antitela na venom pčele, ose, stršljena.
- analiza sistema komplementa (C1 inhibitor, C1inhibitor funkcionalno, C1q, C3,C4…) /Za ovu analizu upućujemo pacijenta na Institut za transfuziju krvi Srbije/.
- Pregled urina, urinokultura, bris nosa i zdrela na bakterije i gljivice, koprokultura, pregled stolice na parazite i protozoe, fekalni Helicobacter pylori antigen.
- mogu se traziti i virusni markeri za hepatitis B, C i HIV.
