Opis dermatološkog pregleda
U dugogodisnjoj dermatološkoj praksi u svakodnevnom ambulatnom polikliničkom radu zapazili smo da je danas jako važno veliki deo pregleda posvetiti razgovoru sa pacijentom a potom i detaljnom kliničkom pregledu uz sve dostupne dijagnostičke procedure da bi se pronašlo najbolje rešenje za probleme svakog pacijenta pojedinačno.
Klinički pregled u savremenoj dermatologiji podrazumeva primenu dermoskopije ne samo za pregled mladeža već za sve vrste promena na koži.
Dermoskopija značajno povećava preciznost u dijagnostici tumora kože ali i olakšava dijagnostičke dileme kod promena koje nisu porekla mladeža.
DERMOSKOPIJA
- Dermoskopija je bezbolna i jednostavna metoda,
- Ne zahteva posebnu pripremu,
- Preporučuje se godišnja preventivna kontrola mladeža, kao i kod svake nagle promene/rasta mladeža,
- Pregled traje do 30 minuta.
Dermoskopija je neinvazivna dijagnostička metoda koja podrazumeva pregled površinskih promena na koži, pre svega mladeža i pigmentnih promena. Pregled se obavlja aparatom koji se zove dermoskop. Ovaj aparat predstavlja vrstu mikroskopa koji nekoliko puta uveličava promenu na koži i omogućava bolje sagledavanje strukture, ivica promene, boje/pigmenta, rasporeda pigmentacije i krvnih sudova. Dermoskopija pomaže u ranom otkrivanju tumora kože, pre svega melanoma, kao i razlikovanje malignih od benignih promena. Takođe, ova metoda pronalazi sve veću upotrebu u dijagnostici drugih kožnih lezija i dermatoza, oboljenja kose i noktiju.
Metoda je jednostavna, potpuno bezbolna, ne zahteva pripremu i ne izaziva nikakve komplikacije. Kliničkim pregledom svih mladeža/promena određuje se jedan broj “najsumnjivijih”, atipičnih, najvećih, nepravilnih, sa više nijansi pigmenta, koji će se posmatrati dermoskopom. Dermoskop, ručni instrument sa optičkim sočivom i izvorom svetlosti, prislanja se na kožu, a zatim dermatolog posmatra uvećanu promenu kao pod lupom. To omogućava da se bolje sagleda promena, da li ima nepravilnosti, “nareckanih” ivica, polja pigmentacije različitih nijansi i nepravilnosti, izdizanja iznad površine kože, da li je pojačan vaskularni crtež i kakve je strukture.
Zbog sve veće učestalosti maligniteta kože u populaciji, savetuju se godišnji preventivni pregledi kože i mladeža. Posebno osetljive su sledeće grupe ljudi:
- osobe koje u porodičnoj anamnezi imaju melanom ili druge tipove karcinoma kože,
- osobe koje su u ranom detinjstvu prekomerno izlagane sunčevom zračenju bez zaštite ili pretrpele opekotine od sunca,
- sobe sa velikim brojem mladeža (preko 50),
- osobe sa mladežima koji su asimetrični/atipični,
- osobe koje rade napolju ili su izložene suncu,
- starije osobe (preko 60 godina),
- sobe svetle puti,
- osobe koje se prekomerno izlažu UV zračenju – solarijumi.
Takođe, svako ko primeti iznenadni i brz rast nove pigmentacije ili promenu postojećeg mladeža trebalo bi odmah da se javi na dermatološki pregled i dermoskopiju. Odlike takvog rasta i promena su:
- nagli rast,
- promena boje,
- promena oblika,
- izdizanje iznad nivoa kože,
- asimetričan oblik/izgled,
- krvarenje mladeža.
